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    孕期皮膚瘙癢警惕是妊娠期膽汁淤積癥

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      近來,懷孕6個多月的陳女士總感覺皮膚瘙癢,尤其是腳趾、背部和小腹部位的皮膚瘙癢比較嚴重。一開始,陳女士以為是秋冬季節皮膚干燥所致,就專門購買了孕婦專用的身體乳液,每天晚上睡覺前,用乳液重點涂抹這些瘙癢部位。然而,一周過去了,她還是感覺皮膚癢得厲害,每天早晨起床,她的背部、腹部上都布滿了一道道紅色抓痕。

      實在忍受不住了,陳女士這才打算上醫院開一些孕婦可以用的止癢藥,然而,接診的河南省中醫院婦產科副主任醫師謝桂菊卻沒有直接開藥,而是給她開了一張肝功化驗單,讓她第二天一早空腹來醫院抽血化驗。

      “我只是皮膚瘙癢,為啥要查肝功能呢?”陳女士很詫異。

      “孕期皮膚瘙癢不全是皮膚出現了問題,有一種和妊娠有關的疾病,叫做妊娠期膽汁淤積癥,其典型癥狀就是皮膚瘙癢和黃疸。”謝桂菊說。

      顧名思義,妊娠期膽汁淤積癥就是懷孕期間,孕婦體內的膽汁不能正常地排出體外,而是淤積在身體的某些部位。該病發病率不高,為0.8%~12%,但危害比較大。當膽汁淤積在末梢血管時,會刺激神經末梢,引起皮膚瘙癢。如果不及時治療,膽汁淤積到胎盤里,會導致胎盤血流量減少、羊水渾濁等,可能引發胎兒發育遲緩、胎兒窘迫、胎兒突然死亡、胎膜早破、早產等嚴重后果,而孕婦也存在肝功能受損、產后大出血等危險。

      謝桂菊說,目前,該病的發病原因不明,可能與妊娠期激素水平變化、家族遺傳、妊娠期肝臟膽紅素代謝障礙等有關,尚無預防辦法。加之該病引發的皮膚瘙癢癥狀,和一般的皮膚病沒有明顯差異,有時也會出現紅疹、水皰等,因而從癥狀上很難鑒別。等到出現肉眼可見的黃疸癥狀(皮膚、眼球發黃等)時,病情已經比較嚴重了。所以,建議孕婦一旦出現皮膚瘙癢癥狀,特別是妊娠中晚期,都要化驗肝功能,看膽汁酸的水平是否超標,以排除妊娠期膽汁淤積癥。特別是母親或姐妹曾患過妊娠期膽汁淤積癥的,患病風險更高,更要警惕。

      “如果查出膽汁酸超標,確診為妊娠期膽汁淤積癥,可在醫生指導下使用爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢,服用一些降低膽汁酸的藥物,同時增加圍保次數,必要時提前進行剖宮產。”謝桂菊說。

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