弱精癥的臨床表現頗不一致，有的毫無癥狀，有的伴有睪丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張和性功能障礙等癥狀。但是弱精癥的診斷主要依據精液實驗室檢查結果的分析。 實驗室檢查包括精液分析、前列腺液檢查、免疫學檢查等。
1.精液分析 精液分析是診斷弱精癥的重要手段。精液分析顯示精子密度正常，而a級精子數<25%，(a十b)級精子數<50%.精子活率低于60%，即可診斷為弱精癥。
2.前列腺液及衣原體、支原體檢查 慢性前列腺炎及支原體、衣原體感染是引起弱精癥的重要原因之一，必要時做前列腺液常規檢查，如果前列腺液中磷脂小體減少，白細胞增加，顯微鏡下每高倍視野>10個/HP，即視為前列腺炎的可能，有的患者前列腺液細菌培養，可有陽性發現;衣原體檢查必須取尿道上皮細胞，取樣不正確會出現假陰性結果;支原體培養檢查取用精漿，也可用前列腺液，不少弱精癥患者合并有支原體或衣原體感染。
3.免疫學檢查 對弱精癥患者常規檢查精漿、血清是否含自抗精子抗體(AsAb)和抗弓形蟲抗體。
4.精漿生化檢查 包括測定精漿果糖、酸性磷酸酶、α-葡輔苷酶，往往在弱精癥患者中顯示這些生化指標的異常;精漿微量元素的測定(包括精漿鋅、鐵、鎂、鎘的測定)對尋找弱精子的原因也很重要。
必要時還可測定血清內分泌激素。
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