
Lucky博士就痤瘡和PCOS的診斷和治療提出了一些建議。她指出,對于早期發生痤瘡、常規治療對痤瘡療效不佳、異維甲酸治療后痤瘡復發、青春期過后痤瘡仍不消退,以及晚期發生痤瘡的女性患者,應考慮PCOS的可能性。數種實驗室檢查常被用于診斷PCOS,但關于如何選擇檢查方式卻缺乏共識。她建議,當有理由懷疑或已發現異常時(例如空腹血糖、胰島素和血脂水平異常),應檢查下列指標:游離睪酮、DHEAS(硫酸脫氫異雄酮)和LH/FSH(促黃體激素/促卵泡激素)比率。
治療選擇包括復方口服避孕藥、糖皮質激素(針對特定的腎上腺異常)和抗雄激素治療(針對其他患者)。“總體而言,口服避孕藥是首選。我之所以強調是復方避孕藥,是因為雌激素對于治療很有幫助,而單純孕激素避孕藥實際上會加重痤瘡。對于尚未初潮的女孩,我們不會給予治療,原因是她們并無懷孕風險,而且如果過早治療可能會影響其骨骼生長。你可以很早即提出PCOS的懷疑,但必須等到她們長大些再開始治療。”
使用避孕藥——尤其是女性青少年——往往需要與婦科醫生、家長及患兒進行討論。“最大的麻煩是青少年已經聽說過這些藥片會使她們發胖,因而可能拒絕服用。不過,多項研究顯示,兒童服用這類藥物后即可能發胖也可能消瘦,多數則保持原有體重。”
在美國,螺內酯是唯一一種獲準的抗雄激素藥物。它是一種雄激素受體競爭性抑制劑,并不降低血清雄激素水平,而是阻止雄激素的動情性作用。不過,采用螺內酯治療PCOS屬于超適應證用藥。該藥適用于治療高血壓,而且其標簽中注明了“僅可用于此適應證”的警示語。
Lucky博士報告稱與安進、高德美和強生有利益關系。
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