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醫學科學院腫瘤醫院喬友林教授等開展的一項全國多中心橫斷面研究顯示,與西方國家相比,我國
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確診時腫塊較大,分期較晚,浸潤性導管癌(IDC)更多見,因而更具侵襲性。我國乳腺癌患者確診時平均年齡為48 歲,比歐美國家提前10-15 年,說明我國乳腺癌篩查年齡應提早,還需要全新的診斷方法和治療模式。研究者指出,入選的醫院均為該地區最好的醫院之一,受試者代表了當地患者的特征。研究者對我國和西方國家乳腺癌患者的病理學特征進行了對比,包括雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2)。
研究顯示,我國和西方國家的乳腺癌確診時的病理學特征存在明顯差異:與西方國家相比,輕,平均年齡為48 歲;腫塊較大;腫瘤分期較晚;IDC 和HER2陽性乳腺癌更多見,而ER 陽性PR 陽性乳腺癌比例相對較低(P 均<0.001, 圖1)。我國91.6% 的乳腺癌為浸潤性乳腺癌,其中90% 為IDC,歐美國家不足70%。確診時,25.9%的浸潤性乳腺癌患者的腫塊直徑≤2 cm,51.3% 的腫塊直徑為2-5 cm;16.4% 的乳腺癌為Ⅰ期乳腺癌,47.3% 為Ⅱ 期乳腺癌。我國48.3% 的IDC 患者淋巴結轉移陽性,ER 陽性、PR 陽性和HER2 陽性分別占49.5%、50.1% 和18.0%。研究者指出,我國和西方國家乳腺癌確診時的年齡差異可能與社會經濟、環境風險和基因背景不同有關。
199-2003 年相比,2004-2008 年我國乳腺癌確診時腫塊明顯縮小(P<0.001),Ⅰ 期以上乳腺癌比例下降(P<0.001),IDC 比例增加(P=0.01);ER 陽性和PR 陽性乳腺癌比例明顯增加,HER2陽性和淋巴結轉移陽性率也有所上升,但未達到統計學意義(P=0.059)。研究者發現,我國乳腺癌確診時腫塊逐年縮小,分期逐年下降。例如,1999 年,僅18% 的IDC 患者腫塊直徑≤ 2 cm,至2008 年,該比例已升至31%。也就是說,乳腺癌發現得越來越早。
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