
導讀: 檢查 1、體檢 2、雙合診 診斷、 鑒別診斷 1、急性闌尾炎 2、輸卵管妊娠破裂或流產
卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯。結合月經病史,多可做出診斷。如有性交后發病史,則可能性更大。平時月經規律,多于月經中期或月經前突然發病,下腹劇痛,短時間后變為持續性墜痛,輕者疼痛逐漸減輕,重者痛漸加劇,并出現內出血及休克癥狀。
檢查
1、體檢
輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發生于右側者壓痛點在麥氏點的內下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。
2、雙合診
宮頸舉痛,二側穹隆部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛,內出血多時可感到附件區或后穹隆膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
診斷、
卵巢破裂由于缺乏典型癥狀,診斷較困難,且常發生于右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細詢問月經史,結合臨床表現與檢查,全面分析。卵巢破裂時間與月經周期有一定關系,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂,80%左右為黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一二天發病。少數病例為濾泡破裂,常發生于成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第10~18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交后發病史,則可能性更大。
鑒別診斷
1、急性闌尾炎
卵巢破裂發生于右側較多,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,漸局限于麥氏點,惡心、嘔吐較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。
2、輸卵管妊娠破裂或流產
卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產,但若能仔細詢問月經史,注意病變發生于月經周期中的時間,一般仍能鑒別。
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