31歲的周小姐最近總覺得自己的眼睛不太舒服,尤其是左眼看東西模模糊糊,她以為是自己工作太累沒休息好,但是過了幾天這種情況不但沒有好轉,反而更加惡化。于是周小姐趕緊去醫院檢查,結果竟是左眼視網膜靜脈阻塞!
一般來說,視網膜靜脈阻塞多見于老年人,周小姐年紀輕輕怎么會得這種眼病?
醫生詢問過后得知,原來周小姐口服避孕藥的時間長達8個月。
北京大學人民醫院眼科中心主任醫師錢彤在公開的健康講座中提到,口服避孕藥是患視網膜靜脈阻塞的誘因之一。
視網膜靜脈阻塞是一種常見眼底病,常因黃斑囊樣水腫及新生血管等并發癥使視力嚴重下降,或者某一部分視野缺損(看東西有黑影),成為僅次于糖尿病視網膜病變的第二大致盲性視網膜血管病。
視網膜靜脈阻塞是多種因素導致的,但最直接的原因就是視網膜靜脈里有血栓形成,阻塞了血管。
避孕藥在視網膜靜脈阻塞中扮演什么角色呢?
目前市面上的避孕藥都含有合成的孕激素,過量服用或者服用不當會損害血管。研究發現,大劑量的合成孕激素可能破壞血管內皮細胞,影響血管重構過程:
1.升高彈力蛋白水平而導致動脈壁增厚,隨之管壁可能會變硬,失去彈性和管腔狹小,增加了動脈硬化的風險。
2.影響脂代謝而促進了動脈粥樣硬化的發展,動脈硬化導致管壁增厚,靜脈受到壓迫,或者血管本身存在炎癥,就會導致血栓形成。
3.下調前列環素的表達,影響了前列環素擴張血管和抑制血小板聚集的活性,誘導血栓形成。而血栓是導致視網膜靜脈阻塞的直接原因。
我們在服用避孕藥的時候該注意什么?
(1)看看自己有沒有靜脈血栓危險因素:靜脈血栓史、手術史、父母<45歲時發生深靜脈血栓、不能活動、妊娠、21天內的產褥期、吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、腦卒中、血栓家族史等。
實際上,世界衛生組織在口服避孕藥使用指南中指出,除上述情況外,下列患者同樣應該禁用含孕激素的口服避孕藥:抗磷脂抗體陽性、偏頭痛、嚴重肝病、乳腺癌等;
(2)一旦出現視物模糊應立即停藥,去醫院進行行眼底檢查和造影,而后在醫生的指導下服用藥物。
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